轉:避無可避鼻敏感

最近，一間香港醫院的研究顯示，受鼻敏感困擾的兒童，出現頭痛、記憶力和集中力變差、脾氣煩躁和睡眠問題的機會，會較一般兒童高出2至4倍，即使只有數個月大的幼兒也有鼻敏感，鼻鼾和呼吸不順是常見警號，若不妥善治理，長遠可導致睡眠窒息風險。在這個空氣污染滿佈每一個角落的城市，孩子患上鼻敏感的機會幾乎避無可避，身為家長的到底可有甚麼對策？
認識病情尋致敏原
擁有十年經驗的耳鼻喉專科陳穎鈞醫生表示，家長應首先了解認識什麼是「鼻敏感」。「敏感」是指身體原有的免疫活動，在接觸到一些特別的「致敏原」後，變得失控地過度活躍，造成炎症。鼻敏感就是指鼻腔的黏膜和軟組織，出現這些敏感的情況。鼻敏感的主要病徵有三，分別是鼻塞、流鼻水和打噴嚏，其他的病徵包括眼痕、鼻水倒流、咽喉痕癢等。鼻敏感是臨床診斷出來。一般經醫生問症和檢查後，如情況貼合鼻敏感的病情，便會斷定為鼻敏感。
留意病徵及時就診
鼻敏感跟其他鼻炎如感冒（Influenza）和上呼吸道感染（Upper respiratory tract infection, URI）不同之處，分別在於鼻敏感病人不應有發燒、咽喉灼痛的病徵。反之，病人應有重複的鼻炎病徵、天氣轉變時轉差、早上及睡前病情較嚴重等特徵。檢查時，會發現鼻腔內黏膜水腫、及有很多清澈的鼻分泌，有些病人甚至有濕疹和哮喘的特徵。家長要清楚小朋友有否患上鼻敏感，應留意以上各點，並於有懷疑時帶小孩到醫生處就診。
從環保、習慣入手
要避免鼻敏感，大致可分為「環保因素的改善」和「自身習慣的改變」。在環境因素方面，患者應注意居所的清潔和衛生，尤其是睡房。二手煙、毛公仔、花卉、地顫都有機會令鼻敏感病情惡化。至於自身習慣方面，病人不可吸煙，如有食物敏感便要戒口。同時患有其他敏感症如濕疹、哮喘的病人更需要注意這些病情的控制，因為它們會跟鼻敏感的情況互相影響。另外病人亦應注意保持身體健康，適量運動，尤其是游水，對減少鼻敏感發作有相當幫助。
醫治病徵控制失衡
雖說預防勝於治療，可是我相信在這篇文章推出之時，不少家庭的小朋友可能早已成為「鼻敏感」的一份子，那麼他們該如何是好？「鼻敏感」不是一般感染性疾病，而是一種免疫失衡狀態。因此，沒有所謂的根治，重要的是醫治病徵，控制這種失衡的情況。
要醫好鼻敏感，有幾方面的重點，包括：
1．環境因素的改善
2．適合的藥物治療
3．適合的外科手術
常用的內科醫治方法有：
1．口服抗胺劑 (Antihistamine)
2．口服收縮藥 (Decongestant)
3．口服白三烯受體抗劑 (Anti-leukotriene agent)
4．收縮滴鼻藥水 (Local decongestant)
5．類固醇噴鼻藥 (Steroid nasal spray)
至於可以醫治鼻塞的手術，則包括：
1．鼻中隔矯形術
矯正因意外或成長不均而彎曲的鼻中隔，以減少鼻塞。
2．下鼻甲減容術
以外科手術方法，切除或減少下鼻甲的組織，去除阻礙呼吸的腫脹鼻黏膜。現在還有以射頻消融(Radiofrequency, RF) 的方法，減縮鼻甲組織的容量。
抗藥患者可選手術
手術需於全身麻醉下進行，術後一般只需留院一至兩天便可出院。手術屬中小型，風險並不特別高，可以說是一種非常安全的手術。對抗藥情況的患者，是很好的選擇。
控制差或引併發症
其實，鼻敏感本身應比較良性的疾病，控制不好，雖然會有不舒服的感覺，和社交工作上的不方便，但不會對身體直接造成危險。但是當鼻敏感控制太差而引發併發症，例如引起鼻竇炎、哮喘和睡眠窒息症時，病人便有機會有生命危險。所以當病情持續沒有改善甚至轉壞時，便要快向醫生求助，並在適合時接受如內窺鏡檢查和造影掃描等特別檢驗。

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